การฟื้นฟูความคลาดเคลื่อนของไหล่ด้านหน้า

การฟื้นฟูความคลาดเคลื่อนของไหล่ด้านหน้า

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อส่วนหน้าเกิดขึ้นเมื่อหัวกระดูกต้นแขนเคลื่อนออกจากส่วนหน้าเกลนอยด์ glenoid เป็นส่วนรองรับของข้อต่อและเอ็น humeral เป็นเอ็นที่ป้องกันความคลาดเคลื่อน เมื่อทำงานได้ไม่ดี สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก labrum ส่วนหน้าเป็นส่วนแนบ เบ้าข้อต่อ (Bankart lesion) ถูกถอดออก แต่เอ็นเองอาจถูกตัดหรือถอดออกจากหัวกระดูกต้นแขน การผ่าตัดจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของเอ็นกระดูกต้นแขนนี้ แต่โดยปกติแล้วจะซ่อมแซมส่วนที่แยกจากกัน (การซ่อมแซม Bankart) labrum อาจติดเข้ากับเบ้าข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์ แต่ส่วนมากจะยึดติดกับบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ตำแหน่งเดิม ทำให้เอ็นคลายตัวและป้องกันการเคลื่อนตัวได้ สิ่งสำคัญคือต้องถอด labrum ที่แนบมาและซ่อมแซมเพื่อให้เอ็นที่หลวมนั้นแน่นเช่นกัน

นอกจากนี้นักกีฬาชาย ฯลฯ แม้จะถอดยาก แต่มักจะแตกหักของข้อต่อและหัวกระดูกต้นแขน ในหลายกรณี กระดูกหักจะยังคงอยู่กับรอยโรค Bankart (รอยโรคกระดูก) ดังนั้นการแตกหักจึงได้รับการซ่อมแซมในเวลาเดียวกันกับรอยโรค Bankart

การผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้การส่องกล้องส่องกล้อง แต่บางครั้งอาจทำแผลที่ผิวหนังขนาด 7-8 ซม. ตัวอย่างทั่วไปคือความคลาดเคลื่อนที่ถูกทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแลเป็นเวลานานและกระดูกที่หักก็หายไป หากกระดูกเบ้าข้อต่อมีจำนวนมาก แต่กระดูกที่หักหายไป แม้จะใช้ arthroscopy เพื่อซ่อมแซมรอยโรคบังเกอร์เท่านั้น อัตราความคลาดเคลื่อนจะสูงมากจึงอยู่ใกล้บริเวณที่ทำการผ่าตัด เรียกว่ากระบวนการคอราคอยด์ ตัดกระดูกชิ้นหนึ่งแล้วย้ายไปยังกระดูกที่ใหญ่กว่า ส่วนเบ้าข้อต่อ ในระหว่างการผ่าตัด เราใช้ arthroscopy เพื่อย้ายกระดูกได้แม่นยำยิ่งขึ้น และทำการซ่อมแซม Bankart ด้วย

แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันบ้างตามอายุและเงื่อนไขอื่นๆ แต่โดยทั่วไปการซ่อมแซม labrum จะใช้เวลา 3 เดือน ดังนั้นในช่วงเวลานี้ คุณควรพยายามหลีกเลี่ยงภาระที่มากเกินไปในขณะที่ฟื้นฟูช่วงของกิจกรรม หลังจากนั้นการฝึกความแข็งแกร่งจะเริ่มขึ้น แต่จะใช้เวลา 3 เดือนในการฟื้นกำลังเต็มที่ นอกจากนี้ยังต้องใช้เวลา 6-8 เดือนในการซ่อมแซม labrum หลังการผ่าตัดเพื่อให้มีความแข็งแรงเพียงพอ สำหรับนักกีฬา การฝึกการติดต่อจะกลับมาดำเนินการอีกครั้งหลังการผ่าตัด 6 เดือน และการแข่งขันจะกลับมาดำเนินการอีกครั้งหลังการผ่าตัด 8 เดือน นอกจากนี้ ในระหว่างการซ่อมแซมกระดูกหักหรือการปลูกถ่ายกระดูก หลังจากที่ยืนยันการยึดเกาะของกระดูกโดย CT แล้ว ให้ออกกำลังกายต่อได้

เนื่องจาก labrum และ ligament ที่ซ่อมแซมแล้วเป็นน้ำหนักของการหมุนภายนอกของข้อต่อไหล่ (external rotation)-แบริ่ง มุมของการหมุนภายนอกจะถูกจำกัดในช่วงหลังการผ่าตัดในช่วงต้น แต่ถ้าข้อจำกัดมากเกินไป มุมของการหมุนภายนอกจะ มีขนาดเล็กเกินไปและจะรบกวนไหล่ในระยะต่อไป กีฬา ดังนั้นควรทำอย่างดีที่สุดหลังการผ่าตัดเพื่อให้คุณสามารถฟื้นตัวได้ตามเป้าหมายโดยไม่ต้องกลัวจนเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณต้องการโยนหรือตีลูกบอล การเคลื่อนไหวของไหล่ (โดยเฉพาะมุมการหมุนรอบนอก) จะไม่สามารถกู้คืนได้เว้นแต่จะฟื้นตัวเต็มที่ ดังนั้นการฝึกฟื้นฟูควรเริ่มเร็วขึ้นและอาจมีอุปสรรคในการทอย ด้วยการฝึกฟื้นฟูแบบเดียวกัน ผู้ป่วยสามารถกลับไปสู่การขว้างปาได้มากที่สุด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องใส่เหล็กดัด สิ่งสำคัญคือต้องรักษาข้อไหล่ให้คงที่ในระหว่างการหมุนภายในที่หย่อนคล้อย (กระชับด้านข้างและวางฝ่ามือไว้บนท้อง) และออกกำลังกายนิ้วมือได้ดี หนึ่งวันหลังการผ่าตัด คุณสามารถเริ่มฝึกเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อสูญเสียน้ำหนักระหว่างกระบวนการตรึง นอกจากนี้ เมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้า ให้งอและยืดข้อศอกโดยให้ไหล่อยู่กับที่ สองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถเริ่มฝึกยกแขนขึ้นได้เมื่อใช้มือที่ไม่ผ่าตัดในท่าหงาย หลังการผ่าตัดนานถึง 4 สัปดาห์ มุมเงยจำกัดที่ 150 องศา หลังจากออกกำลังกายแต่ละครั้ง คุณต้องใช้เวลา 10 ถึง 20 วินาที หายใจออกเบาๆ และผ่อนคลายไหล่ให้มากที่สุด ขั้นแรก ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ เมื่อเข้าใจเคล็ดลับแล้ว ผู้ป่วยสามารถฝึกด้วยตนเองและดำเนินการฟื้นฟูได้ทีละขั้น หลังจากการฝึกฟื้นฟูแต่ละครั้ง คุณสามารถใช้ถุงน้ำแข็งประคบเย็นได้ประมาณ 10 นาที

โดยทั่วไป 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณสามารถฝึกให้อยู่ในท่าหงาย เริ่มออกกำลังกายการหมุนแขนจากภายนอก และวางข้อศอกไว้บนร่างกาย หลังการผ่าตัดนานถึง 4 สัปดาห์ มุมของการหมุนภายนอกถูกจำกัดไว้ที่ 30 องศา โดยทั่วไปสามารถถอดขดลวดออกได้ภายใน 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ทำการยกและหมุนภายนอกโดยไม่มีข้อจำกัดเชิงมุม การฝึกข้อมือแบบโรเตเตอร์สามารถเริ่มได้ 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรองรับข้อต่อและกล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสะบัก ผู้ที่มีการเคลื่อนไหวข้อต่อไม่ดีในช่วงนี้ควรให้ความสำคัญกับการฟื้นฟูและการยืดกล้ามเนื้อ สามเดือนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถเริ่มการฝึกฟื้นฟูที่เน้นการฝึกกล้ามเนื้อได้ 6 เดือนหลังการผ่าตัด หากเป็นนักกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวแบบเหวี่ยง ต้องมีการสัมผัสและสัมผัส

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าเมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าหรืออาบน้ำ การดึงศอกกลับ กางแขน หรือหันแขนออก จะทำให้เกิดภาระหนักที่สถานที่ซ่อม ดังนั้นจึงห้ามการกระทำดังกล่าวก่อนถอดเหล็กค้ำยัน งอข้อศอก วางฝ่ามือบนหน้าท้อง และใช้สลิงเมื่ออาบน้ำ นอกจากนี้ เมื่อถอดเสื้อผ้า ให้ถอดแขนที่ผ่านการผ่าตัดครั้งสุดท้าย และสวมแขนที่ได้รับการผ่าตัดก่อนเมื่อแต่งตัว