สถานะปัจจุบันและโอกาสของวิธีการรักษาล่าสุดสําหรับข้อเข่าเสื่อม

สถานะปัจจุบันและโอกาสของวิธีการรักษาล่าสุดสําหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

คุณคิดอย่างไรเมื่อคุณได้ยิน "การรักษาใหม่ล่าสุด" สําหรับโรคข้อเข่าเสื่อม? บางทีคุณอาจลองได้รับแรงบันดาลใจจากการอ่านบทความนี้ ฉันเชื่อว่าบทความนี้เป็นการเปิดเผยสําหรับผู้ป่วยที่ได้รับการแนะนําให้ผ่าตัดหัวเข่า แต่ไม่ต้องการทําโดยหวังว่าจะพบการรักษาอื่น ๆ

ข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งอาจทําให้แย่ลงหากไม่ได้รับการจัดการอย่างถูกต้อง สิ่งแรกที่ต้องทําในโรงพยาบาลคือการรักษาอาการอย่างอนุรักษ์นิยมเพื่อป้องกันไม่ให้สภาพแย่ลง ซึ่งหมายความว่า "การรักษาแบบไม่ผ่าตัด" วิธีการรักษารวมถึงการใช้ยาแก้ปวด, ฉีดกรดไฮยาลูโรนิก, การออกกําลังกาย, และสวมใส่อุปกรณ์ป้องกัน. ตามที่แพทย์ส่วนใหญ่, "ในการบําบัดแบบอนุรักษ์นิยม, ผลจะชัดเจนมากขึ้นหลังจากการออกกําลังกาย."

อย่างไรก็ตามหากอาการไม่ดีขึ้นหลังจาก 6 เดือนขึ้นไปของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้หรือความผิดปกติของข้อเข่าดําเนินไปแพทย์จะยังคงแนะนําให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด การผ่าตัดข้อเข่าเสื่อมรวมถึงการผ่าตัดส่องกล้อง, osteotomy, และการเปลี่ยนหัวเข่าทั้งหมด. การผ่าตัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ แต่ถ้าคุณพบสาเหตุและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมตั้งแต่เนิ่นๆคุณสามารถป้องกันไม่ให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงจนกว่าจะจําเป็นต้องทําการผ่าตัด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสําคัญที่จะต้องดําเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างละเอียดก่อน

แม้ว่าแพทย์จะแนะนําให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด แต่การผ่าตัดกระดูกพรุนและการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่สําคัญ การตัดสินใจทันทีไม่ใช่เรื่องยากเหรอ? ในความเป็นจริงผลการสํารวจบางอย่างแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าแพทย์จะแนะนําให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด แต่ 30% ของผู้ป่วยปฏิเสธ มีหลายเหตุผลที่ปฏิเสธการผ่าตัดเช่นความกลัวของการผ่าตัดตัวเองและระยะเวลาของการเข้าพักในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด ลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อมคือเมื่อพบอาการแล้วจะมีระดับการพัฒนาในระดับหนึ่ง ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจํานวนมากไปโรงพยาบาลก่อนที่จะตาย ในตอนท้ายของชีวิตโดยทั่วไปการพูดวิธีเดียวคือการเปลี่ยนหัวเข่าทั้งหมด (การผ่าตัดเพื่อแทนที่ข้อเข่าด้วยข้อเข่าเทียม) ผู้ป่วยจํานวนมากต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดให้มากที่สุด แต่ถ้าพวกเขาไม่ต้องการผ่าตัดพวกเขาสามารถรอให้โรคข้อเข่าเสื่อมพัฒนาต่อไปและทําให้การอักเสบของข้อเข่าเข่าแย่ลง?

ตอนนี้มีวิธีการรักษาใหม่ที่สามารถเติมเต็มช่องว่างระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดนี้ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าแม้ว่านักกีฬามืออาชีพจะได้รับบาดเจ็บ แต่การรักษากระดูกอ่อนยังคงเป็นปัญหา เนื่องจากกระดูกอ่อนไม่มีการไหลเวียนของเลือดจึงไม่ค่อยรักษาตัวเองหลังจากได้รับบาดเจ็บ นี่คือเหตุผลที่มันยากที่จะรักษา แนวคิดปัจจุบันของการรักษากระดูกอ่อนคือการกระตุ้นไขกระดูกรากฟันเทียมและสารชีวภาพ ชีววิทยาเป็นสาขาใหม่ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์ที่มีอยู่ใน PRP จะทําหน้าที่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในระยะแรกดังนั้นจึงคาดว่าจะยับยั้งการอักเสบและปรับปรุงความเจ็บปวดในระยะแรก นี่คือวิธีการหมุนเหวี่ยงไขมันที่เก็บรวบรวมจากช่องท้องและฉีดเซลล์ที่ได้รับที่เรียกว่าเซลล์หลอดเลือด stromal (SVF) เข้าไปในข้อต่อหัวเข่า เซลล์เนื้อเยื่อไขมัน (ASC) ที่มีอยู่ในเซลล์เหล่านี้ได้รับการแสดงให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด. เป็นที่ทราบกันดีว่าสเต็มเซลล์สามารถอยู่รอดได้เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากถูกฉีดเข้าไปในข้อเข่าและผู้ป่วยสามารถคาดหวังผลที่ยั่งยืน

แต่ถ้าคุณเก็บไขมันจํานวนมากเพื่อฉีดเซลล์ต้นกําเนิดจํานวนมากภาระในร่างกายของคุณจะเพิ่มขึ้นตามนั้น หากคุณมีความกังวลดังกล่าวคุณสามารถเลือกที่จะปลูกการรักษาด้วยเซลล์ต้นกําเนิดซึ่งก็คือการเพิ่มเซลล์ต้นกําเนิดจากไขมันจํานวนเล็กน้อยแล้วฉีดเข้าไปในข้อเข่า เนื่องจากเซลล์ต้นกําเนิดจํานวนมากสามารถรับได้ในขณะที่ยับยั้งปริมาณไขมันที่เก็บรวบรวมจึงมีข้อได้เปรียบของภาระเล็กน้อยในร่างกาย เนื่องจากสามารถเก็บไว้แช่แข็งเราจึงสามารถเตรียมพร้อมสําหรับอนาคตโดยไม่ต้องใช้ทุกอย่างทันทีหรือใช้เพิ่มเติมตามสถานการณ์

ดังนั้นกลไกเฉพาะของผลของการรักษาทางชีวภาพต่อโรคข้อเข่าเสื่อมคืออะไร?

ในความเป็นจริงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการวิจัยเกี่ยวกับสารที่เรียกว่า biomarker กําลังก้าวหน้าซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ระดับความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม ผลที่ได้คือชัดเจน ในข้อเข่าของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนประกอบของกระดูกอ่อนเช่นคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคนจะลดลงในขณะที่ osteoclasts (osteoclasts) ที่ทําลายกระดูกจะลดลง กระดูกมากขึ้นเรื่อย ๆ การปรับเงื่อนไขเหล่านี้เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดเป็นบทบาทพื้นฐานของการบําบัดทางชีวภาพในโรคข้อเข่าเสื่อม ที่น่าสนใจยังไม่ได้รับการยืนยันว่าส่วนที่ขาดหายไปของหัวเข่าจะงอกออกมาเหมือนเดิม อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีนี้อาการปวดสามารถบรรเทาได้โดยการปรับสภาพแวดล้อมภายในข้อต่อ ยังคงมีคําถาม แม้ว่าคุณจะถามผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของข้อเข่าอย่างรุนแรงว่าเขารู้สึกเจ็บปวดหรือไม่เขาจะพูดว่า "ไม่มีความเจ็บปวด"

เมื่อดูที่ผลกระทบของมันเป็นที่ทราบกันดีว่ามันเป็นวิธีการรักษาขั้นสูง บางทีหลายคนคิดว่าสิ่งนี้สามารถทําได้ในโรงพยาบาลในเมืองใหญ่เท่านั้น อย่างไรก็ตามการบําบัดทางชีวภาพดูเหมือนจะไม่เพียง แต่มีอยู่ในเมืองใหญ่เท่านั้น ในปัจจุบันโลจิสติกส์ได้รับการพัฒนาอย่างมากดังนั้นเนื้อเยื่อที่รวบรวมจากร่างกายสามารถส่งหรือกลับไปยังสิ่งอํานวยความสะดวกพิเศษภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด แม้ว่าค่าใช้จ่ายของการบําบัดทางชีวภาพจะสูงกว่าการรักษาทั่วไป แต่ก็มีหลายคนที่ต้องการใช้การบําบัดทางชีวภาพและมันกลายเป็นตัวเลือกที่พบได้บ่อยมากขึ้น การรักษาที่ผู้ป่วยไม่จําเป็นต้องทําแผลที่หัวเข่าหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นแรงดึงดูดที่ดีสําหรับผู้ป่วยและยังเป็นประโยชน์อย่างมากของการรักษานี้ แม้ว่าแพทย์จะแนะนําให้ทําศัลยกรรม แต่หลายคนก็ยังชอบการรักษานี้โดยหวังว่าจะมีความเป็นไปได้อื่น ๆ ก่อนการผ่าตัดที่หัวเข่า

นอกจากนี้ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้แม้ว่าแพทย์จะแนะนําให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด แต่ 30% ของพวกเขายังคงปฏิเสธที่จะเข้ารับการผ่าตัด นี่คือความจริง ส่วนที่เหลืออีก 70% จะนับว่าอยู่ระหว่างการผ่าตัด แต่ไม่แน่ใจว่าพวกเขาเต็มใจที่จะเข้ารับการผ่าตัดจริงหรือหากต้องเข้ารับการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย หากสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดอาจสามารถตอบสนองความต้องการที่ซ่อนอยู่ของคนเหล่านั้นได้ สําหรับวิธีการรักษาใหม่, ข้อมูลเพิ่มเติมยังคงจําเป็นสําหรับการส่งเสริมการขาย. เป็นที่เชื่อกันว่าในอนาคตอันใกล้มันอาจกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการรักษามาตรฐาน